Të gjithë fushat të shënuara me (*) janë të detyrueshme!
Emer Mbiemër (i/e Ankuesit/sve apo i Sindikatës)*
Adresa Juaj(i/e Ankuesit/sve apo i Sindikatës)*
Adrese mail-i*
Numër kontakti (i/e Ankuesit/sve apo i Sindikatës)*
Emri i subjektit ndaj të cilit po ankoheni*
NIPT-i
Rrethi ku ushtron aktivitetin Subjekti ndaj të cilit po ankoheni*
Adresa e subjektit ndaj të cilit ankohesh*
Ankesa juaj është:*
